MỘT CA BỆNH THỦNG DẠ DÀY HIẾM GẶP

Bệnh nhân nam đến phòng khám xin nội soi đại tràng do tự sờ thấy có khối u vùng bụng trái Trước đó 2 ngày bệnh nhân đột ngột đau bụng dữ dội có đi khám và nội soi dạ dày và được chẩn đoán viêm xung huyết dạ dày, về nhà bệnh nhân uống thuốc sau 2 ngày thấy xuất hiện 1 mảng cứng bên bụng trái Tại phòng khám, bệnh nhân có mảng cứng bên mạn sườn trái, ấn thấy đau, không có phản ứng thành bụng, khi siêu âm bác sỹ thấy có nhiều ảnh quai ruột và mạc nối lớn dính thành khối, nội soi đại tràng không thấy khối u đại tràng, Chỉ định nội soi lại dạ dày thấy hang vị có 1 ổ loét nhỏ, sâu, đáy có giả mạc trắng Chụp XQ ổ bụng không có liềm hơi Cho điều trị theo hướng loét hang vị và theo dõi, Đến hôm sau các bác sỹ hội chẩn nghi là trường hợp thủng dạ dày hiếm gặp, đề nghị bệnh nhân tới siêu âm lại, thấy dọc đại tràng xuống có hình ảnh đọng vài khối dịch nhỏ, mạc nối lớn và quai ruột dính thành đám quánh Chẩn đoán xác định là VIÊM PHÚC MẠC KHU TRÚ DO THỦNG DẠ DÀY BÍT, chuyển bệnh viện Việt Đức điều trị Đây là trường hợp khó do bệnh nhân đến muộn, các dấu hiệu không điển hình, nội soi dạ dày không phát hiện ra tổn thương, bằng kinh nghiệm lâm sàng các bác sỹ đã theo dõi chặt và chẩn đoán kịp thời cho bệnh nhân
 8 Tháng Ba, 2016    admin